Porady przez e-mail lub telefon na terenie całej Polski!

Imię

Nazwisko

E-mail

Telefon

Płeć Kobieta Mężczyzna

Wiek

Wzrost [cm]

Masa ciała [kg]

Chcę Schudnąć Przytyć Inne

Geneza problemu

Przeciwskazania

Ile posiłków dzienne spożywasz 1 2 3 4 5 6 7

Czy posiłki spożywasz o stałych porach? Tak Nie

Czy podjadasz między posiłkami? Tak Nie

O której godzinie spożywasz największy posiłek? 1.00 2.00 3.00 4.00 5.00 6.00 7.00 8.00 9.00 10.00 11.00 12.00 13.00 14.00 15.00 16.00 17.00 18.00 19.00 20.00 21.00 22.00 23.00 24.00

Czy codziennie jesz śniadanie? Tak Nie

Czy spożywasz cukier, ciasta lub słodycze? nie jem słodyczy Codziennie mało Codziennie dużo 1 raz w tygodniu 2 razy w tygodniu 3 razy w tygodniu Rzadiej niz 1 raz w tygodniu Rzadko, ale w dużych ilościach

Czy spożywasz przekąski słone (orzeszki, chipsy, paluszki)? nie jem słonych przekąsek Codziennie mało Codziennie dużo 1 raz w tygodniu 2 razy w tygodniu 3 razy w tygodniu Rzadiej niz 1 raz w tygodniu Rzadko, ale w dużych ilościach

Czy spożywasz owoce? nie jem owoców Codziennie mało Codziennie dużo 1 raz w tygodniu 2 razy w tygodniu 3 razy w tygodniu Rzadiej niz 1 raz w tygodniu Rzadko, ale w dużych ilościach

Czy spożywasz warzywa? nie jem warzyw Codziennie mało Codziennie dużo 1 raz w tygodniu 2 razy w tygodniu 3 razy w tygodniu Rzadiej niz 1 raz w tygodniu Rzadko, ale w dużych ilościach

Czy dosalasz potrawy na talerzu? Tak Nie

Zaznacz swój współczynnik aktywności fizycznej brak ćwiczeń i praca siedząca ćwiczenia do 2x w tygodniu i praca siedząca ćwiczenia do 3x w tygodniu i praca siedząca ćwiczenia do 4x w tygodniu i praca siedząca (lub: ćwiczenia do 2x i praca stojąca) ćwiczenia 5x w tygodniu i praca „na nogach” (lub ćwiczenia min. 7x w tygodniu i praca siedząca) codziennie intensywne ćwiczenia i praca fizyczna przez większość dnia. 1 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5

Preferowana forma kontaktu z dietetykiem mailowa - koszt 100zł telefoniczna - koszt 100zł

Wybierz dzień tygodnia konsultacji poniedzialek wtorek sroda czwartek piatek sobota

Wybierz godzinę konsultacji 10.00 11.00 12.00 13.00 14.00 15.00 16.00 17.00 18.00

BMI [wskaźnik masy ciała, norma 18,5 do 25 ]

WI [waga idealna]

PPM [podstawowa przemiana materii, określa zapotrzebowanie energetyczne w spoczynku ]

CPM [całkowita przemiana materii, określa całkowity dobowy wydatek energetyczny ]